Com funciona la TCC davant la psicosi? Traducció completa al català

Image: ‘cognitive-symptoms-of-schizophrenia-03′ Found on flickrcc.net

Image: ‘cognitive-symptoms-of-schizophrenia-03′ Found on flickrcc.net

Hi ha hagut molt debat en les últimes setmanes sobre si la utilitat de la teràpia cognitivo – conductual TCC per a la psicosi ha estat exagerada . Una postura és que el NICE (Institut Nacional per a l’Excel · lència Clínica ) ha recomanat aquest tractament amb poca o cap base d’evidència . Una altra és que la TCC és una intervenció útil per a moltes persones que experimenten fenòmens de tipus psicòtic .

Però , què és la TCC per a la psicosi ? Quin aspecte té ? I com pot saber això ajudar-nos a entendre els temes que es discuteixen ?

La psicosi és un terme genèric per a un conjunt de símptomes . Aquests símptomes es classifiquen com a ” positius” o ” negatius” , cosa que no vol inferir que alguns siguin bons i altres són dolents , sinó més aviat captar el fet que alguns dels símptomes afegeixen alguna cosa nova i que d’altres en prenen alguna . Els símptomes positius són aquells que afegeixen una experiència inusual d’algun tipus , per exemple , veure coses que altres no poden ( al · lucinacions ) o creure fermament que les coses no tenen sentit per als altres ( deliris ) . Els símptomes negatius impliquen alguna cosa està treta de la persona , per exemple , la manca de diversió ( anhedonia ) , motivació ( abúlia ) , o la manca d’emoció .

Encara que un recent meta- anàlisi ha demostrat només evidència limitada de l’efectivitat de la TCC per a la psicosi i ha suggerit que els resultats anteriors estàn inflats , cal anar amb compte amb l’ús d’aquest meta- anàlisi per desprestigiar l’us de la TCC per a la psicosi . Entre d’altres aspectes que podrien condicionar les seves conclusions és el fet que l’anàlisi utilitza els símptomes psicòtics com l’única mesura de resultat d’eficàcia , que podria no ser la millor o l’única cosa que hem d’estar veient .

Moltes altres revisions i estudis individuals reporten reduccions en els símptomes psicòtics amb l’us de la TCC per a la psicosi , incloent deliris i al · lucinacions, i part del processament cerebral es correlaciona amb aquests símptomes positius ( per exemple , Kumari et al 2011) ) . Potser el més interessant , però, és que també informen dels beneficis de la TCC en dominis que no siguin els propis símptomes psicòtics . (Per exemple , Wykes et al, 2009 ) . Els nivells de satisfacció amb el tractament, els nivells de funcionament i nivells de baix estat d’ànim i d’ansietat són els aspectes alternatius que han demostrat els beneficis de la TCC per a la psicosi .

Mentre que l’evidència de la TCC per a la psicosi no és de cap manera concloent , i es pot sens dubte encara descriure com mixta i controversial , alguns dels debats sobre l’eficàcia del tractament , al meu entendre , han perdut una mica el sentit del que la TCC fa per a la psicosi . La TCC per a la psicosi té com a objectiu principal reduir l’angoixa i els dèficits funcionals associats amb la psicosi , en lloc de necessàriament desfer-se de les pròpies experiències inusuals . No sempre té per objectiu aturar les veus que algú pot sentir, per exemple , però podria fer que es valori el significat d’aquestes veus d’una manera diferent , menys amenaçant. També podria implicar la TCC per a altres dificultats , per exemple , el baix estat d’ànim o la preocupació , i no només per als propis símptomes psicòtics .

La teràpia cognitivo – conductual TCC per a qualsevol tipus de dificultat utilitza un model bàsic , que connecta entre si els pensaments , sentiments , sensacions corporals i comportaments mitjançant el diagrama de ” hot cross bun (pa calent amb dibuix d’una creu) ” . Reconèixer patrons inútils ens pot ajudar a fer canvis en una o més d’aquestes àrees que sovint tenen efectes en cadena positius en altres àrees i en el nostre funcionament en el món .

The 'hot cross bun' model of CBT

El model de “hot cross bun’ de la TCC , que uneix els pensaments , emocions , sensacions corporals i comportaments . Fotografia : Eines de Psicologia / Creative Commons
La TCC per a la psicosi comença per tractar de donar sentit a quin tipus d’experiències inusuals té una persona i quant temps han estat al voltant . Tot això s’ha de fer en el contexte de saber quines són les metes individuals de la persona per a la teràpia . Aquesta individualització podria ser una raó per la qual la mesura de l’efectivitat de la TCC pot ser complicada . Tres persones podrien estar utilizant la TCC per a la psicosi , però un podria desitjar sentir-se menys ansiós , un podria voler aturar les veus i un podria voler que la seva relació amb la seva mare fos millor .

Una manera de fer sentit de com es podrien haver desenvolupat problemes és utilitzar un marc que tracta de captar la idea que una vulnerabilitat de molts anys de durada a desenvolupar problemes de salut mental pot ser provocada per factors d’estrès a curt termini . El model simplificat es dibuixa a continuació.

worksheet for CBT for psychosisfull de treball per a la TCC per a la psicosi. Fulls de treball com aquests són utilitzats pels psicòlegs en ​​l’administració de la TCC . Fotografia : Lucy Maddox

Això comença pel pensament amb una persona sobre ” Què passa ? ” , Aconseguint els detalls de les experiències que estan tenint , ja que es pot escoltar una veu , o sentir-se molt paranoica sobre altres persones , per exemple. Nosaltres després pensem junts sobre el llarg termini i les raons a curt termini per les quals les experiències inusuals podrien haver arribat . ” Per què a mi ? ” encoratja a la persona a pensar en els factors de risc a més llarg termini per a la psicosi , com ara antecedents familiars d’experiències similars , o més dificultats cròniques en termes de la vida familiar o de llarg estressors duradors ( bullying és comú ) . “Per què ara ? ” ens ajuda a pensar en els últims desencadenants estressants que podrien haver estat la ” última gota ” , i que fan les experiències inusuals més probables , per exemple, una gran baralla o estrès per culpa d’ exàmens .

Aleshores pensem en “Per què segueix? ” els factors que ens poden fer sentir estancats en comportaments problemàtics , pensaments o sentiments . Per exemple, una persona podria estar evitant sortir, el que significa que no hi ha oportunitat de posar a prova les creences que altres persones seran amenaçants per a ell/a . Finalment , i potser el més important , pensem en “Què ajuda ? “, Els factors que protegeixen a la persona de sentir-se pitjor i noves estratègies de gestió que poden ser útils en el maneig de les experiències inusuals, per seguir endavant amb la vida quotidiana tant com sigui possible .

Amb el temps podem utilitzar un model de TCC més específic pels símptomes de la psicosi per intentar treure la diferència entre la pròpia experiència poc comú i l’atribució de la persona de sentit a aquesta experiència . Així que algú pot escoltar una veu dient-los que no valen res . Una avaluació seria que això era una veu mística que diu la veritat . Una altra avaluació seria que això és un símptoma de la psicosi transitòria vinculada a les experiències anteriors que han tingut d’altra gent dient-los aquest tipus de coses .

La veu pot ser la mateixa , però la percepció del que significa la veu podria conduir a la persona a reaccionar de manera molt diferent . Si algú creu que la veu que senten és un fenomen que diu la veritat mística , llavors és comprensible que això els faria sentir horriblement i que siguin menys propensos a sortir del llit al matí . Si creuen que la veu podria ser un símptoma provinent d’un problema de salut mental reconegut al que ells no han de prestar atenció , llavors és molt més probable que siguin capaços de seguir visquent la seva vida i de donar sentit als continguts de la veu en termes d’experiències de vida anteriors , així com d’ aprofitar l’ús d’estratègies de gestió per manejar l’angoixa que encara pot causar.

En aquest exemple , en cap moment es l’objectiu de la TCC per a la psicosi necessàriament tractar de desfer-se de la veu . Es tractaria d’ajudar a la persona a entendre com la veu tenia sentit amb la resta de la història d’aquesta persona, i tractar d’ajudar a la persona a gestionar la seva vida malgrat la veu . Es poden utilitzar estratègies de gestió pràctiques , com ara escoltar música , estratègies cognitives , com ara pensar en l’evidència a favor i en contra de diferents creences , i es pot experimentar amb la modificació dels comportaments que generalment es fan servir per fer front a la veu .

Res d’això és argumentar que no cal estar buscant en l’evidència per a la TCC per a la psicosi i qüestionant la seva efectivitat . És molt important que no ens enamorem de les teràpies que oferim tant que ignorem si són útils o no . L’evidència actual sobre la TCC per a la psicosi en ser capaç de reduir els símptomes positius no és en realitat tan dolenta com alguns ens volen fer creure , amb l’ampli metaanàlisi que mostra una certa reducció dels símptomes positius ( i aquells estudis que van informar les directrius NICE ) .

Més que això, però , quan tractem de mesurar si alguna cosa ha estat útil , hem de pensar en el que és la millor regla per utilitzar per aquesta mesura . En la meva ment quan recollim a part el que la TCC per a la psicosi pretén fer i el que sembla quan s’està fent, les mesures d’emergència , el nivell de funcionament , i la satisfacció del pacient en relació amb les seves metes individuals de tractament són potser millors indicadors que no pas si algú encara està escoltant una veu .

This is a guest post by Dr Lucy Maddox, NHS clinical psychologist, lecturer and BSA media fellow. You can read more from Lucy on her blog, Psychology Magpie, and on Twitter @Lucy_Maddox

Article extret de The Guardian, Science, Psychology. Per trobar el link d’origen- en anglès- feu clic aquí.

 

Combinant la psicoteràpia psicodinàmica amb la hipnosi pot resultar en una forma ràpida i eficaç per resoldre les qüestions que ens impedeixen gaudir de la vida al potencial de cada un de nosaltres decideixi . Una vegada que el ” primer pas” suggerit en aquest article s’ha aconseguit , noves formes de pensar , de sentir i d’actuar es poden assajar mentalment en un estat hipnòtic . Aquesta pràctica permet als nous pensaments , emocions i conductes assimilar-se més ràpid en la nostra ment subconscient , passant a formar part del qui i que som en aquest moment en el temps . Això succeirà sempre que estem completament convençuts que el nou patró / ns que aspirem assolir són beneficiosos per a nosaltres . Per aquest motiu , es recomana una anàlisi racional d’aquests objectius , assegurant que són realistes , saludables i assolibles . Aquest anàlisi es pot aprofundir i reforçar també éssent assajat des d’un estat hipnòtic. La hipnoteràpia també pot contribuir a la construcció de la motivació necessària per assolir els nostres objectius . Amb la contribució de la hipnoteràpia podem aprendre una varietat d’exercicis mentals , tècniques que ens ajudaran a aconseguir un nivell d’autonomia per part del terapeuta i d’augment de la nostra percepció d’autocontrol .

Anuncis

Quant a Anna Pons

Certificat (CPPD), Post Graduat Certificat (PGCert) i Post Graduat Diploma (PGD) en Hipnoteràpia Clínica, London College of Clinical Hypnosis (LCCH) i Universitat de West London (UWL)
Aquesta entrada s'ha publicat en Uncategorized i etiquetada amb , , , , . Afegiu a les adreces d'interès l'enllaç permanent.

Deixa un comentari

Fill in your details below or click an icon to log in:

WordPress.com Logo

Esteu comentant fent servir el compte WordPress.com. Log Out / Canvia )

Twitter picture

Esteu comentant fent servir el compte Twitter. Log Out / Canvia )

Facebook photo

Esteu comentant fent servir el compte Facebook. Log Out / Canvia )

Google+ photo

Esteu comentant fent servir el compte Google+. Log Out / Canvia )

Connecting to %s