Un nou estudi demostra que la teràpia mindfulness pot ser tan eficaç com els antidepressius

El següent article ens introdueix en l’ús de la “mindfulness” 0 “atenció plena” en combinació amb la teràpia cognitivoconductual (TCC) per al tractament de la depressió. Amb l’ús de tècniques d’ hipnoteràpia, condicions com la depressió es poden tractar d’una manera molt similar, sempre amb el consentiment i en col·laboració amb el professional mèdic a càrrec del pacient. La hipnoteràpia utilitza tècniques molt similars a la mindfulness, també en combinació amb la TCC. La principal diferència entre la hipnoteràpia i la mindfulness rau en l’enfocament orientat a objectius presa per la hipnoteràpia. Mentre que la mindfulness sembla més similar a la meditació i es centra en el foment de l’experiència del moment present, la hipnoteràpia s’aplica millor quan es tracta de qüestions específiques relacionades amb la condició: símptomes, patrons de comportament, pensaments i emocions negatives. Es podria dir que la hipnoteràpia pren un enfocament més pragmàtic, orientat a un objectiu. Per aquesta raó, l’eficàcia terapèutica pot ser observada abans que amb altres teràpies, i la durada del tractament pot ser reduïda.

Primer estudi de seguiment dels efectes dels dos tractaments durant un llarg període revela taxes de recaiguda similars

Els antidepressius no s'adapten a tothom,

Els antidepressius no s’adapten a tothom, i els efectes secundaris són comuns. Podria la teràpia cognitiva basada en mindfulness ser una alternativa viable? Fotografia: Jonathan Nourok / Getty Images 

D’alguna manera, en algun indret, a través d’aquestes sis setmanes, alguna cosa va passar dins meu – en el meu cap? el meu cos? la meva ànima? – I vaig començar a comprendre. El seure completament quieta es va convertir en una benedicció i un consol, inclús un luxe, en lloc d’una amenaça o una irritació. I el moment present, aquí, en aquest moment, va començar a semblar un lloc molt còmode (i reconfortant) lliure de por i ple de la possibilitat de pau i calma.

Julie Myerson, “Com la teràpia cognitiva basada en mindfulness va canviar la meva vida ‘

La mindfulness ha generat molt entusiasme en els últims anys – i ha guanyat molts admiradors, entre ells la novel·lista Julie Myerson, escriptora del text anterior a The Guardian. Una reelaboració del segle XXI de la meditació budista tradicional, l’atenció plena o mindfulness ens ensenya a desenvolupar el que Myerson anomena una “nova relació” amb els nostres pensaments: “Em vaig adonar que eren simplement això: pensaments. Jo no he de jutjar, actuar sobre ells o fins i tot fer cap cosa en particular en relació a ells. De vegades eren interessants, de vegades no tant, però que no eren més que “esdeveniments” que sorgíen en la ment i després es diespersaven de nou. No teníen, com jo havia imaginat prèviament, el poder de “desfer-me” “.

La mindfulness és tan eficaç com les píndoles per al tractament de la depressió recurrent – estudiLlegir més (en anglès)

Certament hi ha evidència que l’atenció plena pot ajudar amb l’ansietat, el baix estat d’ànim, i l’estrès, però potser pot tenir un paper en la prevenció de la depressió clínica recurrent? Aquesta és una pregunta clau, sobretot perquè la recurrència és una característica del problema. Si ens fixem en les persones amb un historial de depressió repetit, més del 50% que s’han recuperat recentment d’un episodi recauen durant els propers 12 mesos. I amb cada recaiguda, el més probable és que un altre seguirà.

Llavors, ¿com trencar el cicle de les depressions? L’Institut Nacional per a la Salut i atenció d’Excel·lència (Nice), que proporciona les directrius de tractament basades en l’evidència per l’NHS, recomana: “Assessorar les persones amb depressió a continuar amb antidepressius durant almenys 2 anys si estan en risc de recaiguda.”

No obstant això, el Nice també destaca el valor de la teràpia psicològica i informa que la preferència del pacient s’ha de tenir en compte a l’hora d’prendre decisions sobre el tractament. Es suggereix que la teràpia cognitivo-conductual (TCC) es consideri, i que la teràpia cognitiva basada en mindfulness (MBCT, en anglès) es pot oferir a “les persones que estan actualment bé però han patit tres o més episodis previs de depressió”. La MBCT, desenvolupada pels psicòlegs eminents Zindel Segal, Mark Williams i John Teasdale, combina la meditació d’atenció plena amb la teràpia de comportament cognitiu. Però les recomanacions del Nice són una cosa; la realitat sobre el terreny és sovint molt diferent, éssent els pacients molt més susceptibles a ser oferts antidepressius que MBCT.

Els antidepressius no s’adapten a tots els gustos: a moltes persones són reticents a prendre medicaments tots els dies durant anys i anys. I tot i que les píndoles poden ajudar amb la depressió – no ho fan en tots els casos – els efectes secundaris són comuns. Però és la MBCT realment una alternativa viable per al tractament de la depressió recurrent? Funciona millor que simplement continuar amb la medicació? (És interessant que no hi ha proves de que eviti les recaigudes en persones que no han experimentat almenys tres episodis anteriors.)

Respondre a aquesta pregunta és l’objectiu d’un nou estudi multicèntric dirigit pel professor Willem Kuyken i que informa avui a la revista The Lancet (declaració d’interès: Kuyken va realitzar el treball mentre era a la Universitat d’Exeter, però, igual que un dels autors de aquest blog, es basa ara en el Departament de Psiquiatria de la Universitat d’Oxford). L’estudi és el més gran a comparar MBCT i antidepressius, i és el primer a realitzar un seguiment dels efectes dels tractaments durant un llarg període de temps (dos anys).

La MBCT es basa en la idea que quan les persones amb un historial de depressió experiencien un breu període de sentiment a la baixa tendeixen a ser especialment vulnerables als pensaments negatius. Aquest pensament negatiu sol anar acompanyat del que es coneix com a “biaixos de processament”: preocupar-se pels problemes del passat, per exemple, o el retorn de records desagradables. Pensar així augmenta el risc d’un episodi depressiu en tota regla.

La MBCT es centra en ajudar a les persones a ser més conscients d’aquests pensaments i sentiments, i per tant més capaces de guanyar distància d’ells. Com els fundadors van dir: “Vam descobrir que els pensaments i sentiments difícils i no desitjats es poden mantenir en la consciència, i ser vistos des d’una perspectiva totalment diferent – una perspectiva que comporta una sensació de calidesa i compassió cap al sofriment que estem vivint.”

L’equip de Kuyken reclutar (via GPS) 424 pacients amb antecedents de tres o més episodis depressius. Tots estaven prenent medicació antidepressiva. La meitat del grup van ser assignats aleatòriament a un curs de vuit setmanes de MBCT, durant els quals també se’ls va donar ajuda per sortir de la medicació. L’altre cinquanta per cent va continuar amb els seus antidepressius durant 2 anys. (Al final va resultar que la majoria del grup de MBCT van deixar de prendre la medicació, mentre que la majoria del grup d’antidepressius van continuar prenent-la. I no hi va haver cap evidència que això afectés els resultats de l’assaig.)

Els resultats de l’assaig de Kuyken poden decebre alguns defensors de la mindfulness. L’atenció plena o mindfulness no va resultar superior als antidepressius. La taxa de recaiguda per als dos grups de més de 24 mesos va ser més o menys idèntica: 44% per al grup de MBCT i el 47% per a aquells que preníen medicaments antidepressius.

No obstant això, la MBCT va ser especialment útil per als pacients amb antecedents d’ abús físic o sexual en la infantesa. Les taxes de recaiguda entre aquests individus van ser del 47% amb MBCT i el 59% amb medicaments antidepressius (47% a el 59%). Aquesta troballa és particularment persuasiva atès que un patró similar s’ha observat en un altre assaig amb MBCT. A causa de que les taxes globals dels dos tractaments eren tan semblants, es podria esperar que a les persones amb baixos nivells d’abús en la infantesa els hi aniria millor amb antidepressius, però l’evidència d’això va ser més feble en l’estudi de Kuyken (42% a 35%).

Els lectors que veuen el vas mig ple, per descomptat, veuran que els resultats de l’estudi demostren que en realitat tenim dues opcions de tractament igualment eficaces per a la depressió recurrent: una implica vuit setmanes d’una teràpia psicològica, l’altra es basa en la presa de medicaments durant dos anys. El repte ara és fer que els dos siguin igualment disponibles en els serveis de tractament.

 i , dimarts 21 Abril 2015 

 

Anuncis

Quant a Anna Pons

Certificat (CPPD), Post Graduat Certificat (PGCert) i Post Graduat Diploma (PGD) en Hipnoteràpia Clínica, London College of Clinical Hypnosis (LCCH) i Universitat de West London (UWL)
Aquesta entrada s'ha publicat en Uncategorized i etiquetada amb , , , , , , . Afegiu a les adreces d'interès l'enllaç permanent.

Deixa un comentari

Fill in your details below or click an icon to log in:

WordPress.com Logo

Esteu comentant fent servir el compte WordPress.com. Log Out / Canvia )

Twitter picture

Esteu comentant fent servir el compte Twitter. Log Out / Canvia )

Facebook photo

Esteu comentant fent servir el compte Facebook. Log Out / Canvia )

Google+ photo

Esteu comentant fent servir el compte Google+. Log Out / Canvia )

Connecting to %s