És la síndrome d’intestí irritable (SII) un problema psicològic?

Hi ha múltiples causes, inclosa una que incideix en l’estat d’ànim.

Photo by Pixabay on Pexels.com

No és divertit tenir problemes amb els intestins. Cal descartar qualsevol pudor i parlar amb el nostre metge sobre la síndrome de l’intestí irritable (SII). Hi ha formes de sentir-se millor. Tampoc és un problema psicològic exclusivament o que hagi de tractar un terapeuta o psiquiatre, encara que pot tenir un desencadenant que es relacioni amb l’estat d’ànim.

Entre el 7 i el 21 per cent dels nord-americans tenen SII. Sovint es presenta com una punyalada o una rampa a la part inferior de l’abdomen després de dinar i s’ha de córrer al bany. És possible que es combini SII amb diarrea (SII-D). Alguns senten un dolor similar però tenen restrenyiment (SII-C) i moltes persones alternen entre els dos (SII mixte).

No s’ha de confondre amb la malaltia inflamatòria intestinal (MII), que causa alguns dels mateixos símptomes. El seu metge realitzarà proves per descartar MII.

Per ser diagnosticat de síndrome d’intestí irritable (SII), els símptomes generalment han d’ocórrer durant al menys tres mesos. El SII sovint apareix després d’un virus estomacal temporal.

No està clar què causa el SII i en qui. És possible que amb el temps sapiguem alguna cosa més que el diagnòstic -una col·lecció de símptomes-. Agrupa diversos problemes, i és possible que una person< en tingui només un, dos o més.

Per exemple, el dolor és un problema nerviós; el dolor en la síndrome de l’intestí irritable pot ser agut, possiblement causat per nervis extra sensibles a l’intestí, segons l’Institut Nacional de Diabetis i Malalties Digestives i Renals ( National Institute of Diabetes and Digestive and Kidney Diseases.  ).

També pot coincidir amb estrès. És comú que les persones tinguin reaccions intestinals agudes a l’estrès. Sabem que el SII és més comú en persones que tenen un trastorn d’estrès posttraumàtic i les persones amb SII solen tenir ansietat i depressió. La hipnosi ha ajudat a molts pacients. Vol dir això que el SII és un problema psicològic? Bé, la psicologia l’afecta, però això no vol dir que necessàriament es pugui controlar per complet amb l’actitud mental.
És possible que hi hagi una alteració de la serotonina, possiblement relacionada amb el microbioma. Com funcionaria això? El microbioma a l’intestí pot augmentar la producció de serotonina (la mateixa serotonina dels antidepressius comuns). La major part de la serotonina de el cos es troba a l’intestí i sabem que els nivells de serotonina influeixen en el SII.

La diarrea sembla tenir la seva pròpia cadena de causes. Fins a un terç dels pacients diagnosticats amb SII-D tenen una condició anomenada malabsorció d’àcids biliars. El fetge fa servir la bilis per descompondre el greix. Si ingressa massa bilis al còlon es pot desencadenar diarrea. La bilis addicional també pot ocórrer a causa d’una escassetat de l’hormona ileal, que normalment regula aquest sistema.

És possible que hi hagi un creixement excessiu de bacteris a l’intestí prim. Algunes investigacions suggereixen que això és comú en pacients amb SII-D.

La digestió pot ocórrer més baix del normal en el còlon. A algunes persones amb SII els ajuda una dieta que restringeixi els FODMAPS (oligo, di i mono-sacàrids fermentables). Aquests carbohidrats de cadena curta, que s’absorbeixen malament a l’intestí prim, normalment es fermenten a prop de la part superior de l’intestí gros o còlon. Milions de bacteris es posen mans a l’obra per descompondre’ls, adquirint energia, i el procés allibera els àcids grassos de cadena curta necessaris. Però en algunes persones amb SII, una investigació preliminar suggereix que el procés de fermentació pot ocórrer més abaix en el còlon, de manera que els àcids no s’alliberen de la mateixa manera.

És possible que faltin els bacteris necessàries. El microbioma és tan individual com una empremta digital. Petites diferències poden agreujar els símptomes de l’SII.

Idealment, el tractament variaria amb una bona comprensió de la causa. No obstant això, en aquest moment el tractament de l’SII és de prova i error. És possible que s’ofereixi una dosi baixa d’un antidepressiu. Es pot provar la dieta baixa en FODMAPS o els probiòtics. També val la pena provar la hipnosi.

Llavors, el SII és un problema psicològic? Com passa amb moltes afeccions, la resposta és Sí i No. Hi ha la possibilitat de canviar els nostres símptomes gestionant les respostes a l’estrès. Però qualsevol que digui “tot està al cap” ignora la medicina, en general. La ment afecta el cos, que afecta a la ment, que afecta el cos.

Una versió d’aquesta història apareix en Your Care Everywhere.

Temma Ehrenfeld és una escriptora científica amb seu a Nova York i ex-editora assistent de Newsweek.

Publicat per Psychology Today el 10 de setembre de 2020. Per llegir l’enllaç original en anglès, feu

Publicat dins de Uncategorized | Etiquetat com a , , | Deixa un comentari